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顽石缘何去而复生 ———结石病专家贺虎亭谈顽固性结石的治疗 刘燕玲 (2002.01.18) |
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山西省长治市一位姓李的会计师患胆结石摘除了胆囊，但令人大 惑不解的是没过多久胆总管又出现结石。就这样，她为了一次次顽强 地去而复生的结石共做了4次大手术，当医生第5次告诉她结石又在肝 内胆管出现时，她的强烈反应是：“打死我也不再做手术了。”但是， 有病终究是要治的，她辗转找到了可以不做手术而用中药治疗的河南 省三门峡市肝胆结石病研究所。这次，她终于找对了。 最近，记者采访了为这名会计师排出了一连串结石的主任医师贺 虎亭所长，请他就结石为何会去而复生、患了这种顽固性结石应怎样 治疗等问题做一介绍。 外科医生出身的贺所长是从解剖生理谈起的。他说，胆石症是最 易去而复生的，据资料大约有5％6％的胆石症患者手术后会再次复 发。要想搞清原因，必须明白胆囊的结构和生理功能。胆囊俗称“苦 胆”，与胆管共同构成人的胆道系统，它包括肝内胆小管、左右肝管、 肝总管、胆囊、胆管、胆总管等，是储存、排泄胆汁的通道。人的胆 汁除水外，2.4％是由胆固醇、胆汁酸（胆盐）、卵磷脂、黏蛋白、 胆色素、无机盐、酶等组成，其中胆汁酸、卵磷脂、胆固醇是主要成 分。 那么，胆结石是如何形成的呢？贺所长说，胆结石根据其化学成 分分为胆固醇结石与胆色素结石两大类。目前对胆结石形成的原因争 论不一，公认的因素有三个：胆汁淤滞、细菌感染和胆汁化学成分的 改变，三种因素互相影响、互为因果。由于胆管细长迂回，胆囊和胆 管黏膜有许多小凹洼，当胆道运动功能异常，或因蛔虫、炎性狭窄等 因素致使胆汁排出障碍时，即可导致胆汁淤滞，有利于细菌繁殖而致 胆道感染。蛔虫尸体、虫卵、坏死细菌等均可成为结石的核心，天长 日久，胆色素钙集结在周围，即可形成泥沙样胆色素结石。另外，如 长期过多摄入动物脂肪和高热量食品，造成体态肥胖和高脂血症，可 引起胆汁的化学成分变化，胆固醇和类脂质的排泄浓度过度增高，或 当胆汁酸含量过低，都可使胆固醇析出，形成胆固醇结石。 “由于产生胆结石症的原因很复杂，医生必须慎重对待结石的治 疗，盲目手术不可取。如不能有效地排除形成结石的原因，就很难避 免一次次手术取石的恶性循环。”早年，贺所长也曾热衷于手术取石， 但病人的巨大痛苦以及不断重新出现的顽石告诉他，应该寻找另一种 治疗途径。有一年，贺所长下乡普查，发现一位7岁的女孩患了胆结 石，经对她的母亲、外祖母进一步检查，也发现了结石。这使贺所长 意识到结石也可能存在家族史的问题，其中最主要的是病态体质的遗 传因素以及共同的生活饮食习惯等。对这类病人一味手术徒劳无益， 结石复发的条件还在，就会不断地“死灰复燃”。只有改变病态体质 才能从根本上解决问题。10年前，在全国中西医结合急腹症学术会议 上，贺所长率先提出了结石病的家族遗传问题，引起了学术界的重视。 最近，台湾中山医学科学研究院又邀请他就此题目去台湾讲学。 贺所长从事中西医结合治疗胆石症30多年，已治疗各类结石病人 10万余人次。他的治则是在舒肝理气的同时，宽中下气，因脾胃属土， 肝胆属木，胆石症患者长期消化不良，而“胆管不可一夕不通”。他 研制了6种中药制剂：胆石散系列、溶石通淋散等。除了擅长治疗巨 大型结石和充满型结石外，他以胆石散1号配合胆石病保健茶改变结 石体质，防止结石复发，也取得了较好的疗效。 作为全国胆石症防治网络中心委员单位，贺所长还承担了“胆石 散临床溶石的研究”课题，他认为，治疗顽固性结石是一项复杂艰巨 的工作，必须审时度势，全盘考虑，治本治标相结合。最好争取无创 伤或微创伤，万不得已再做手术。而且，手术并非一劳永逸，术后还 要采取措施防止结石复发。 2002年1月18日 《健康报》 |
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