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“密云灯展惨剧”检验公卫应急机制

方彤

  元宵夜,北京密云发生惨剧。37条生命的失去,顿然使喜气洋洋的气氛消失得无影无踪。人们在承受这生命之痛的同时,迅即对伤者进行救治。几天里,伤员已经得到妥善的救治并全部脱险,目前第一批伤者已痊愈出院。“密云灯展惨剧”对北京应对突发公共卫生事件是一次真正的检验,这一次,北京的公共卫生体系建设交上了令人满意的答卷。
  
  救治及时得益于急救网络撒向京郊
  2月5日元宵夜,密云灯展现场的市民拨打“120”急救电话说:“现场人群拥挤,踩伤多人。”“120”立即部署有关人员、车辆到位,同时向上级汇报。几分钟后,密云“120”急救分中心4辆救护车先期赶到现场,“120”和“999”的救护车、抢救人员随后赶到事故现场,马上投入紧张的现场救助工作。北京市急救中心主任赵永春介绍说,“120”急救中心根据最新情况,马上启动了意外伤害事故紧急救援预案,立即向北京市卫生局汇报,争取在全市范围内组织救援力量进行抢救。同时不间断地向密云急救分中心和赶到现场救治伤员的医务人员了解现场情况和最新进展。这一次,急救中心先后出动了22部救护车和包括医务人员、司机、担架工等共50余人的抢救队伍。救援车队以每小时150公里的速度,赶到密云县医院。拿北京急救中心副主任万立东的话说,这一切得益于急救网络的建立。
  从今年开始,北京“120”急救中心就着手在远郊区县建立急救站,京郊的急救半径也要达到10~15公里,急救反应时间15~20分钟。北京急救中心已为10个郊区县急救分中心安装了“120”远程调度终端,配备了车载电台,为试点急救站的救护车统一配备了各种抢救设备,开办了分中心急救人员岗前培训班。今年,北京急救中心还将调拨20辆救护车支援各分中心,并在10个分中心推广建立基层急救站工作,根据各分中心所辖区域以及人口分布情况,每个分中心将建立4~5个急救站,形成区域急救网络;所有救护车都将按“120”网络建设的统一要求,统一装备GPS和车载电话的数据终端,接受分中心的指挥调度。急救网络刚刚建立,就在这次的突发事件中派上了用场。

  专家到位得益于应急机制迅即启动
  事故发生后,北京市卫生局局长金大鹏紧急调遣全市医院各科精兵强将,成立抢救指挥小组。由朝阳医院院长、呼吸科专家王辰和积水潭医院院长、骨科专家田伟分别带队的抢救医疗队在接到通知1个小时后赶到密云县医院,与密云县医务人员通力合作投入救治。
  专家组成员涉及专业十分全面,分别有骨科、呼吸、胸外、普外、泌尿外科等,专家们对病人进行全部排查、分类、登记和相应处置,重症伤员送至ICU,并安排朝阳医院胸外科胡滨等4位专家留守在密云县医院,制定了一套治疗原则及措施:分科治疗,集中管理。按病情的不同,分别收诊到外科、骨科、内科、妇科、ICU病房。由专家组查房,确定治疗方案。科学救治,重点突出。对患者全面检查,专家把关,将重症人员集中收治到ICU,在治疗上起到决定性指导作用。
  密云县医院外二病区主任张福云对整个救治伤员的过程感受很深, 他形容说是“专家们对我们进行了一次现场临床教学”。他举例说,像挤压伤,往往不是单个系统的,我们平时没有遇到过大批病情这样凶险的伤员,临床经验还较欠缺,处理起来也不够自信,如果没有专家坐镇指导,就没有主心骨。
  去年非典过后,北京加强了公共卫生体系的建设。其体系是由一个机制、四个体系组成,而最主要的就是救治体系。救治体系中,包括急救中心、医院、后备医院三部分。这次紧急救援,涉及院前急救和院内急救,两个环节相互协调、共同完成。这次特大意外事故,医疗卫生部门正是根据《北京突发公共卫生事件应急预案》中的步骤实施的。而在这次救援中,北京朝阳医院、积水潭医院、北京急救中心、密云急救分中心及密云县医院几个实体联合作战,北京红十字会、“999”急救中心也相继派出13部救护车来增援。这一次抢救的及时、全面和有效,得益于北京的应急机制的迅即启动。

  分秒必争得益于医务人员训练有素
  密云县在最短的时间内成立了医疗救治分指挥部,和市里专家一起并肩作战。在这次抢救中,密云县医院调集了全院将近100名医务人员参加救治,同时卫生局调集了中医院、宾阳医院44名医护人员陆续到达县医院参加抢救。
  密云县医院院长任向宏介绍,在接到“120”急救报警之后,医院迅速组织救护车辆到现场救治伤员,并立即组织全院在班的医护人员集中到急诊科,同时通知各科主任调集医疗骨干迅速赶回医院进行抢救。伤员接到急诊室后迅速进行分检,对有生命体征的分流住院进行进一步治疗。
  记者在密云县医院外二病区看到,这里不完全是灯展事件的伤员。目前还有35个胆管炎、坏死性胰腺炎、肠破裂的病人住在这儿。“不能因为抢救伤员把这些病人冷落。”大家达成共识。这两天,科里的老主任杨吉也赶来助阵,“这不,今天早上我把所有病人都检查了一遍。越忙越要冷静。常规病人不能耽误,三级查房依然要落实。”正所谓“养兵千日,用兵一时”,平时的训练有素十分重要。几位医生告诉记者,除了掌握本科的技能外,应对这类突发事件的发生,还要掌握相关的知识。他们表示,通过市专家对我们这一次的“短期培训”,我们有能力胜任今后的救治工作。


2004年02月09日
摘自《健康报》

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