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乳腺癌的最佳治疗模式
中国医学科学院肿瘤医院内科教授、博士生导师 徐兵河

  在世界范围内,乳腺癌的发病率逐年上升。在西方国家,乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位。在我国北京、上海等一些大城市,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,我国每年约有20万妇女患乳腺癌,近年来,患乳腺癌的人数正在迅速增加。

  乳腺癌是可治疗的。乳腺癌的常用治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗。外科治疗的目标为切除患侧乳房,同时清扫腋窝淋巴结。放射治疗的目标是增加手术切除的局部效果,预防肿瘤局部复发。由于乳腺癌在早期即可能扩散到身体其他部位,外科手术虽可做好局部控制,但对于散布到全身的癌细胞,则有赖术后的辅助化疗和内分泌治疗。

  过去对早期病人一般采用手术治疗,对晚期病人则采用化疗或内分泌治疗,这种单一的方法疗效很差。目前国内、外医生都认为乳腺癌的最佳治疗方法是综合治疗,合理的综合治疗能大大提高病人的长期生存率。比如,对早期乳腺癌病人,先用手术切除肿瘤,然后化疗,如果乳房肿块较大或腋窝淋巴结转移数目很多,再用放疗,假如肿瘤受体阳性,则在化疗和放疗结束后口服三苯氧胺5年,用这样的治疗方法,能
够降低乳腺癌复发率20%至30%,降低病人死亡率约15%。

  若病人条件适合,可不切除整个乳房,只拿掉原发肿瘤或切除部分乳房,同时清扫腋窝淋巴结,再加上放疗,根据病情采用化疗和内分泌治疗,可取得与根治术或改良根治术相同的疗效,乳房又得到了保留。这一综合治疗模式目前在西方国家已普遍应用,我国一些医院,包括我院也已经这样做了。由于整形外科的发展,能够使保留的乳房更加美观。

  对于一些较晚期的乳腺癌,患者也不要过分悲观失望。近年来,医学对乳腺癌的治疗取得了长足的进步。许多以前认为不能手术或手术效果较差的局部晚期乳腺癌,
通过先化疗,使肿块缩小,然后手术,术后再进行化疗、放疗,初步结果表明能大大提高患者的长期生存率。我们在临床上还发现,即使一些极难治疗的晚期乳腺癌,如乳腺癌肺转移和骨转移,经过合理的化疗和内分泌治疗,配合其他的对症治疗,许多病人也能够明显延长生存期,生活质量得到显著改善,有的病人甚至能够长期生存。


2004年04月08日
摘自《北京晚报》

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