1为什么救治中风必须争分夺秒？
在血液和氧气的供应上，脑细胞就像一个“纨绔子弟”：好吃——对血液和氧气需要量大，而且须臾不可离；懒做——它既不会制造能量和氧气，也不能储藏它们，而完全靠脑血管一刻不停地供应。
人的大脑有两个特点：第一，体积不大，重量也只占体重的2％～3％，可它对氧气的需求量却占我们吸进肺内氧气的1/4。所以，心脏每分钟的排血量有1/5都在脑子里。第二，它不像肝脏。肝脏没有氧料可以自己制造，并且它还会藏。做好后藏起来先不用，等到没有东西了再拿出来用，像冰箱一样。脑细胞没有这个能力。它每时每刻都需要脑血管为它供应血液和氧气，对缺血缺氧非常敏感。一旦脑血管出现意外，血液供应发生问题，只要超过6小时，脑细胞就会因为“断粮”而死亡。而对已经死亡了的脑细胞，就是华佗在世，也断无回天之力。这就是救治中风病人必须争分夺秒的原因。
2怎么知道老人中风了？
中风是中医的叫法，西医叫脑血管病，现在更倾向于叫脑卒中。脑卒中包括脑出血、脑血栓和脑栓塞三种。脑血栓、脑栓塞又被合起来叫脑梗塞。不管是脑出血，还是脑梗塞，它们的后果都是一样的，就是不能再给脑细胞正常供血了。
判断一个人是不是中风了，主要根据以下两点：
第一，发病的急缓。中风是一个急性脑血管病，不是慢性的。病人大多在几分钟、几小时，最多一两天内出现偏瘫、口齿不清等半身不遂的症状。如果一个人是慢慢出现这些症状的，比如半年一年才变成一边身子瘫痪、说话不清楚等，那有可能是肿瘤，不会是中风。中风一般都来得很猛。比如有的脑出血病人，早上正在打太极拳，一下
晕倒在地，就半身不遂了。
第二，根据症状。中风一般都表现为急性发作的半身不遂，说话不清楚，或拿东西不稳，走路不稳，喝水容易呛。脑出血病人还会伴有剧烈头疼、呕吐，患者一般都有高血压病史；脑血栓病人常常是前一天晚上躺下去还很好，第二天早上起来就半身不遂了，一般头不痛，也不一定吐，神志清楚；脑栓塞病人多有风湿性心脏病、房颤或其他疾病病史，心脏内的血栓掉下来，随着血流到达脑血管，堵住小动脉。因为这个过程很快，所以病人大多也是突然出现偏瘫。
3发现家里人中风了怎么办？
对待中风要像对待心绞痛、心肌梗死一样，一经发现，立即拨打“120”，以最快的速度把病人送到医院去。
在这个问题上人们似乎不像对待心绞痛、心肌梗死那么坚决。如果家里人发生了心绞痛、心肌梗死，无论是病人还是家人，都能意识到应该立即去医院。中风就不是这样了，这也和中风的发病有关。中风有时不会一下子半边身子都瘫掉，而是有可能只表现为半身无力，但还能动。有的则只是半身麻木，或者说话不太清楚，也许过一会儿就好了，也不麻了，也有劲儿了，说话也清楚了，病人也就不去医院了。所以，经常出现这样的情况：早上起床后，老人发现自己半身有点麻，或半边身子使不上劲儿，常常是先看看再说，家里人也抱着观察观察的想法，认为如果不好再上医院。结果一直等，直等到半边身子都不会动了，才意识到不对头，才上医院。可这个时候往往已经超过了6小时，病人的脑细胞已经因为缺血、缺氧死亡了，这时即使医生为病人止住血、溶掉血栓，也不能挽回已经死亡的脑细胞了，病人也就成了永久的偏瘫。
所以，一旦发现家里人有偏瘫表现，不一定全瘫，只要半身无力、麻木，说话不清，别犹豫，马上拨打电话“120”，立即把病人送到医院去。在这个问题上，我们应该“宁肯信其有，不可信其无”。
我们有一个病人，来的时候只有一度肌力，即只能动动手指头、脚指头。由于他来得非常及时，我们马上送病人去手术室做了溶栓治疗。结果一针打下去，他的胳膊、腿就能抬起来了。后来病人自己走回了病房，什么后遗症也没落下，以至于回去报销时出了问题，厂长说：“你打的什么针，1针2万元，不给报。”他解释半天：“我得脑中风了。”可厂长说：“那你怎么一点儿后遗症也没有？”可见早治的效果有多好。
4把病人送到什么样的医院最好？
送三级甲医院，送省医院，送你能送到的最大的医院去。
有条件的送到三级甲医院最好。为什么呢？因为：第一，三级甲医院检查设备比较完善，即能做CT，又能做数字减影脑血管造影术，可以马上确定病人的发病原因，是脑出血还是脑栓塞。第二，三级甲医院有条件给病人做溶栓治疗。这个很重要，血管里出现了血栓，最直接的治疗办法就是把它溶掉。第三，三级甲医院目前都成立了“卒中单元”，也即卒中病房，专门为新发的中风病人而设。里面有各种监测设备，可以随时了解病人的全面情况；还配有一套人马，不光有神经内科大夫，还有神经外科大夫、麻醉科大夫、监护室大夫和康复科大夫。病人在这里，可以得到全面、正规的治疗，包括康复治疗。比如我们的病人从病后第三天开始就进行康复治疗了。病人不会动，我们给他动，每个关节地给他动；病人吞咽困难，容易呛，诱发肺炎，我们就训练他的吞咽功能；还有的病人不会说话了，我们会用科学的方法教他发音。早期康复治疗是非常重要的，做得好可以直接减轻病人的中风后遗症。
主讲：北京协和医院神经精神科教授李舜伟
整理：本报记者魏兰新
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