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中药研究主要靠临床验证
——北京中医药大学终身教授、博士生导师王绵之与中医大学生一席谈(中)

  早在上世纪30年代,我国一些药学家就开始用药物化学来分析、研究中药,这是一件好事,也取得了一些不错的成果。特别是“青蒿素”的成功提取。但中药本身是一个多种化学成分的复合物,有时候你所找到的成分未必就能代替它,有的甚至与它原来的作用完全不同,或没有临床价值。

  如从银翘散入手,按原方进行解剖,首先对其中的荆芥和薄荷进行试验,由国家药材公司下属的10个中成药厂负责提取,用其挥发油代替原材料制丸,发现不同批次的荆芥和薄荷的含油量可以有3倍之差。于是就按平均值投料,结果临床试验无效。但是把提过油的药渣加水煎煮,取药汁加入丸中,临床试验就有效。同时还选了3份不同含油量的荆芥、薄荷做原料配制成丸,药效无明显区别。此例说明,从二药中提油并不能代表原药材。

  上世纪80年代有人发现提取的川芎嗪能“上透血脑屏障,下透血睾屏障”,这又恰恰与本草书中说“川芎上行巅顶,下至血海”相同。所以我主张中药的现代分析研究要继续深入,但主要还得通过临床验证。

  有人说,“一味中药就是一个小方子”,这也是错的。药方是根据治疗对象,经医师根据一定的中医理论指导有目的地组成的。而中药所含成分是天然生成的,二者不可混为一谈。

  在中药提取中即使很成功,如青蒿素治疗疟疾,确实很好,但近两年来发现了抗药性。可见还是要根据病情,在“辨证论治”之后,“遣药组方”更加安全。

  我讲的这些是我个人在实际工作中的一点体会。当然,医药都在不断发展,我们的研究也必须不断深入、进步。中医和西医是两个不同的理论体系,但它们都以防治疾病,保证健康为目的,而且各有各的行之有效的办法,只是有待于我们逐步沟通。



2005.05.29
摘自2005.04.28 4版 《健康报》

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