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“篮球女孩”如何迈开双腿

中国康复研究中心 陈亚伟

  近日,许多媒体报道了骨盆以下完全截肢的“篮球女孩”钱红艳,安装了双侧髋关节离断假肢后,经过治疗和康复训练,终于借助假肢站立起来并行走的消息,引起社会各界的广泛关注。那么,安装了假肢的钱红艳是怎样操控假肢的?假肢有哪些种类?什么样的截肢患者能够安装假肢?带着大家关心的这些问题,中国康复中心陈亚伟专门采访了钱红艳的经治专家。今天,我们就请他告诉您——


  ■小红艳是如何恢复行走的
  中国康复研究中心(北京博爱医院)康复工程所所长、高级工程师曹学军介绍说,今年1月,公安部交通管理局将小红艳接到北京,委托中国康复研究中心对她进行康复治疗。医院骨科专家为钱红艳详细检查了伤情,发现她双侧髋关节虽然已经全部离断,但其腹部、腰部、背部以及手臂的肌肉还有一定的力量,骨盆的活动度也很大,控制身体残存部分的平衡能力较好,因此,认为钱红艳截肢位置虽然很高,但她仍具备装配带有双侧髋关节假肢的基础条件。
  针对这个国内外前所未有的特殊病例,他们首先通过石膏取型,为钱红艳制作了高分子树脂为材料的假肢接受腔,以保证钱红艳配戴假肢后残端皮肤、软组织受力合理均衡,感觉舒适。假肢专家们巧妙地对接受腔采取了前开门设计,配以尼龙粘口和金属搭扣锁。这样既方便了钱红艳自如地穿脱假肢,可以自主地完成大小便,又保证了接受腔与钱红艳身体残端稳定结合,防止其在走路时产生扭动。为了减轻重量,假肢选用了轻型钛合金材料。髋关节和膝关节则使用耐磨损的铝合金材料,并带有先进的手控锁定装置。专家们还在髋关节处设计了10度左右的活动度,以保证钱红艳站立时的稳定性和迈步时的灵活性。

  ■小红艳如何操控假肢治疗前,钱红艳就是这样“行走”的。   陈亚伟摄
  曹学军介绍说,钱红艳双上肢借助于肘拐,先支撑起全身,使假肢稍微悬空,再靠腹部肌肉向前甩动双侧髋关节假肢,轻轻稳定地着地,然后靠腰部的力量控制身体的平衡,再迈出下一步,循环往复。
  钱红艳能够重新站立起来并能迈开双腿走路,光靠假肢还不行,还要经过刻苦的康复训练。比如每天要坚持不懈地进行增加双上肢和腰、背及腹部肌力和耐受力的训练;正确穿戴假肢训练;使用假肢的站立平衡训练;在斜坡道路、沙地、碎石、土路等各种不同环境地面上的步行训练;上下台阶的训练;摔倒后自行爬起来、重新站立步行的训练;回家后的生活自理能力训练。
  现在,钱红艳借助假肢,在身体负重4公斤、没有任何人帮助的情况下,已经能够快速稳健地在16分钟内走完850米,并能不借助拐杖,徒手短步幅行走。

  ■假肢的作用和类别
  通过钱红艳的经历,不少人对假肢产生了兴趣。曹学军介绍说,安装假肢可以恢复患者残缺肢体原有的形态或功能,减轻功能障碍,使患者能够独立地生活、学习和工作。假肢分上肢、下肢。上肢假肢又分为假手、前臂假肢和上臂假肢;下肢假肢分为假脚、小腿假肢、大腿假肢等。
  假手可分为
  装饰假手又叫美容手,是为弥补肢体外观缺陷、平衡身体设计制作的。
  索控假手又叫功能性假手或机械手,是一种具有手的外形和基本功能的常用假手。这种假手是通过残肢自身关节运动,拉动一条牵引索,通过牵引索再控制假手的开关。
  钩状假手它与索控手不同的地方是没有人手的形状,而呈可分开的钩状,具有较好的取物功能。
  工具手它是为了从事某种专业性工作而专门设计装配的,截肢者可根据需要换用各种专用工具。
  电动假手以高效能可重复充电的镍镉电池为电源,以微型直流电机为驱动力,通过机械减速,驱动假手张开、闭合。
  肌电假手也称生物电假手,是一种利用残肢肌肉收缩时产生的肌电信号,由皮肤电极引出,经过生物电放大器放大后,控制微型直流电机运转,驱动假手开合。
  对前臂截肢者来说,上述假手都可以安装,只是由于前臂残肢长短不同,功能上有些区别。上臂假肢与前臂假肢相比增加了肘关节,也有装饰性上臂假肢、锁控上臂假肢和电动假肢之分。
  下肢假肢可分为小腿假肢和大腿假肢
  现代小腿假肢接受腔与残肢承重均匀,穿着舒适。假肢的悬吊依靠残肢外接受腔的内外侧上缘或前上缘抱住膝盖内外侧的最宽部位或抱住膝盖进行悬吊。小腿部分一般采用骨骼式外包泡沫塑料海绵和肤色袜子,外观较好,容易调整对线。截肢者可根据自身需要选用定制踝软跟脚、单轴假脚、万向假脚、储能假脚。
  现代大腿假肢接受腔下面多设有单向通气阀门,当假肢承重时,残肢末端空气被挤压、排除,当提起假肢时,假肢被吸附在残肢上,故称为吸着式大腿假肢。如果残肢较短,则需要附加腰吊带或髋铰链腰带悬吊假肢。膝关节分为带手锁的膝关节、带承重自锁结构的膝铰链、气压膝关节。大小腿多采用骨骼式结构。钱红艳装配的是双侧髋关节离断假肢,是装配难度最大的一种假肢。

  新闻背景
  2000年10月的一天,年仅4岁的小红艳在家乡过马路时,被一辆违章大货车卷入车轮下,整个下身被碾烂。为挽救其生命,医生不得不对她行骨盆以下完全截肢。后来,家人为了使她能够“行走”,将篮球剪开一圈,再把她的身子套在里面,让她用双手杵着特制的木把支撑身体,带着半个篮球挪动。小红艳因此被人们称为“篮球女孩”。

  治疗前,钱红艳就是这样“行走”的。   陈亚伟摄



2005.05.29
摘自2005.04.28 8版 《健康报》

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