著名相声表演艺术家侯耀文先生因突发心梗猝死家中,人们不能接受这样的现实,一向健康的侯先生为何猝然离开喜爱他的观众?北京急救中心中心区主任蒋小燕主任医师的回答是,目前已有大量研究证实,心源性猝死已成为威胁人类的第一大死亡原因。
她说,在猝死病人中,心源性猝死占50%至60%,其中从发生症状到死亡,1小时内死亡的心源性猝死占80%至90%。在我国,约80%的心源性猝死发生在家中,其中可能有40%的病例是在无人在场的情况下发生,患者能得到现场人员立即进行心肺复苏的比例很低,而如果发生室颤在4至6分钟内不采取急救措施,其存活率不足5%,即使存活也可能成为“植物人”。但是,如果猝死发生时,现场有人即刻对猝死者进行心外按压,就能为120的医生赢得时间。猝死是由于心室纤颤引起,电击或人工除颤是挽救生命的最关键的手段之一。
心源性猝死元凶是谁?蒋小燕说,病因大多为冠心病,以心肌梗死最多见。目前认为,心梗后左室射血分数降低、室性心律失常、心室晚电位异常及自主神经重构等因素,引起心电和心力突然紊乱衰竭造成心脏无法收缩,是心源性猝死的关键。
蒋小燕特别提醒,发生心源性猝死的患者,有一部分因多种原因不能坚持服药或反复发生心绞痛症状,并伴有各种类型的心律失常,只是在心绞痛时含服硝酸甘油而不去医院作相应检查及治疗。此类人群一旦发生猝死复苏效果差。因此确诊冠心病的患者做好二级预防,详细知晓有效药物的知识,自觉定期服药,定期检查,可最大限度地降低心源性猝死的发生率。
心梗猝死防不胜防吗?
中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授,面对人们对心源性猝死的惊恐告诉人们,对于既往没有严重病史的健康人,现代的医疗与诊断技术无法预测你猝死的危险性,但冠心病的危险因素是非常明确的,即除了遗传,还与生活方式密不可分的高血压、糖尿病、高胆固醇、长期吸烟、过劳、心情激动、压力过大等等有关。他特别提醒,一次大量无节制吸烟,一次豪饮酗酒,一次喜悲失控,就有可能启动“心的猝死”,因此预防了这些危险因素就预防了冠心病。
预防办法是从源头上预防。定期查体,查出问题及时处理。如要控制“三高”。胆固醇过高,使用他汀类药物可以降低低密度脂蛋白(俗称坏胆固醇),使动脉粥样硬化斑块趋于稳定甚至消退。阿司匹林也是很好的预防药物。五六十岁、过胖、血压高的人,应口服阿司匹林。
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