心肌梗死是因为供应心肌的血管即冠状动脉被血栓闭死了，心肌的血液供应被中断，血和氧都中断了。从血流中断到心肌出现不可逆的坏死，有一个时间过程，即中间有一个时间差，这个时间差就是掌握在我们手里的挽救心肌和挽救生命的机遇，也是先进技术能大有作为的关键期——时间窗。只有在这个非常窄的时间窗口里，用溶栓药物溶血栓，或者用球囊扩开的方法，放支架，开放血管，才有可能挽救缺血的心肌。
　　所以特别应该告诉大家的四点是:
　　第一，在时间窗内，1小时内开通引起心肌梗死的血管，以后几乎看不出心肌梗死痕迹，反映心肌病变酶的指标都不高。
　　第二，有一半心肌梗死患者的死亡发生在到达医院之前。如果在院外没有及时进行心肺复苏和除颤，不少心肌梗死患者不可能活到医院接受治疗。
　　第三，至少一半的病人或更多的病人没有发病预兆。少数病人是无痛心肌梗死，发作时也不知道。可能一两年后体检发现曾心肌梗死过。许多心肌梗死病人还是有症状的，最主要的是胸痛。首先是高危人群的胸痛，疼痛的部位多数在胸骨后或者心前区，可向左上臂放射，有的病人表现为咽喉部压迫，疼痛不是针扎刀割一样，而常表现为有压迫感、窒息感，不是锐痛，一跳一跳的。一般的心绞痛都是几分钟，很少超过十几分钟、几十分钟。有的病人表现为下牙疼。但心肌梗死的病人疼的时间比较长，15分钟以上，甚至超过30分钟以上。心绞痛在休息后或含服硝酸甘油后数分钟可以缓解，但心肌梗死不能自己缓解疼痛，含硝酸甘油也大多无效。
　　第四，心肌梗死有三种情况:第一种情况是，有的病人可能一开始就是心肌梗死。第二种情况是，病人在心肌梗死的头一天、头三天，甚至一个星期，开始频发心绞痛。有的人是刚刚得病，不觉得，特别是三十多岁的年轻人，有的觉得是胃不好、牙疼。第三种情况是，有的人多年就有心绞痛，10年、15年来就有，但最近一个月加重了，频繁发作，过去一天一回，现在一天七八回；过去上坡才疼，现在可能走平地就疼，发展到慢走也疼。还有人过去含一片硝酸甘油就行，现在得含两三片才管事。
　　上述三种情况一是慢性心绞痛突然恶化，有的病人一周内有数次心绞痛，有的起病就是心肌梗死，血管一闭就猝死了。死后一解剖，血管闭塞，但心肌并没有坏死。毫无先兆，猝死就是第一表现了。概括起来，至少有半数的病人没有先兆。原因很好解释，硬化的心血管上部分斑块像“薄皮大馅”的饺子，斑块本身导致狭窄，并不重，因此平时没有心绞痛，但“皮薄”，内含的胆固醇多，容易破裂。一旦斑块破了，就出血栓，在原有的斑块基础上，血栓闭塞了血管，导致心肌坏死即梗死。还有一种斑块是“厚皮小馅”的，导致血管的严重狭窄，老发生心绞痛，是个慢性的过程。有病人的病情复杂，“薄皮大馅”与“厚皮小馅”并存，“厚皮”的引起心绞痛，“薄皮”的引起心肌梗死。
　　心肌梗死的病人出现心室颤动时，必须在4分钟内复苏。心室颤动等于心脏停跳，表面问题是心脏，将来最难恢复的是大脑。心脏只要你给它除颤，它就能恢复过来；但脑细胞特别娇气，缺氧没多长时间就成植物人了。
　　医学研究表明，急性心肌梗死血管闭塞20分钟，心肌几乎没有坏死，但1小时后近20％心肌坏死，6小时后85％至90％的心肌发生坏死。