我今年60岁,患有脑供血不足,今年出现面部大量出汗,尤其是两个眉毛中间,鼻子两翼出汗最多,还有头部耳朵后边等部位出汗最多。我从2007年3月初就在吃草药调养,至今未见效果,很是着急,非常想求助于北京晚报《健康专列》能给予我帮助。
——读者北京安贞医院神经内科副主任、主任医师冯立群:
脑供血不足一般表现为两种形式,一是持续性弥漫性脑血流量轻度减少,患者表现出工作、学习、生活能力下降。另一种表现为突然发作的局部或全面的脑血流严重减少,患者有明显的症状,往往需要到医院就诊,但最后的结局是脑的有效血流很快恢复,并没有形成脑梗死。后一种形式临床诊断为短暂脑缺血发作,在神经内科是很常见的。由于发生的部位不同,短暂脑缺血发作又分为前循环和后循环,前循环属于颈内动脉系统供血,后循环属于椎基底动脉系统供血。
正常成人脑血流量为50毫升/100克脑组织·分,老年人的脑组织对缺血的耐受性相对较低,而脑血管的自动调节机能也日趋下降。因此,致病因素的轻微变化,也会引起脑血流量的明显改变,导致脑供血不足发生。如果缺血发生在前循环,患者常会出现偏身麻木、一侧肢体无力、口眼歪斜、言语不清、单眼眼前发黑等。如果发生在后循环,患者会出现头晕、天旋地转、不敢睁眼、不敢活动、恶心呕吐,严重的出现行走不稳、视物成双、饮水发呛等症状,也会伴有多汗或无汗。但大量出汗还有其它原因:内分泌异常、交感神经在颈椎傍受到刺激、慢性感染性疾病、某些药物影响、焦虑等都可能引起多汗。仅凭出汗一个症状不能确定是脑供血不足所致,应做进一步的检查。
脑供血不足患者关键应该查明病因,看是否有高血压、低血压、血脂异常、糖尿病、心脏病,同时配合超声、CT、核磁等,了解颅内、外血管的病变情况,严重的还需做脑血管造影,再制定相应的治疗方案。对那些反复发作的患者、伴有心脏病的患者、已有脑梗死的患者,必须在医生指导下进行针对性治疗。患者应学会在家中自测血压,避免血压过高或过低;应保证充分的水分摄入,夜间如果感觉口渴,一定要及时饮水;早上起床后应吃完早餐,在室内坐坐再出门锻炼;锻炼强度不宜过大,时间不应过长,以30-40分钟的散步为宜,如果在锻炼过程中大量出汗,说明运动太剧烈了;另外,还应注意不要突然改变体位,要慢起身;衣领不要系太紧,避免刺激颈部的动脉。
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